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MIEMBRO
INFERIOR
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Proyección
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Chasis
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Rayo Central
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Diagnóstico
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Posición del Paciente
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Imagen Radiográfica
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Criterios de Evaluación
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P. anteroposterior de fémur
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35 x 43 longitudinal seriado en
dos si cabe, o en diagonal si no cae
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En el tercio medio del fémur
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Trauma, dolor recurrente y
aparición de neoplasia, o bultos a nivel del fémur, postoperatorios que se
hace a control de un trauma, una fractura entre otros
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Decúbito supino
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Principal criterio de evaluación
que no se recorte la articulación de la rodilla y la cadera más que todo que la prótesis en casos de los
postoperatorios no se recorte
Proyección lateral de fémur
En la parte superior de la imagen
que no se recorte la articulación de la cadera y en la parte inferior de la
imagen que no se recorte la articulación de la rodilla Diferenciación de
todos los tejidos
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P. lateral de fémur lateral
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35 x 43 longitudinal seriado en
dos si cabe, o en diagonal si no cabe
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En el tercio medio del fémur
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Decúbito supino
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P. anteroposterior de rodilla
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24 x 30
longitudinal
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Directamente en la articulación
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Las lesiones deportivas se dan
donde hay roturas de ligamento cruzado anterior y posterior, dolor a nivel
articular de la rodilla, fracturas secundarias a accidentes de tránsito,
desgaste articular de la osteoartrosis, problemas degenerativos, entre otros
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Decúbito supino
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Proyección AP rodilla.
Incluir los tercios a nivel del
fémur y a nivel de la pierna, , buena penetración donde podamos diferenciar
la opacidad ovoide que es la rótula, tejido blando estar bien diferenciado del tejido óseo
Proyección lateral rodilla.
En lo posible que los cóndilos
femorales queden bien puestos, que haya una buena lateralización de la
rótula, que podamos evaluar muy bien la parte de tejido blando
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P. lateral de rodilla
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24 x 30
longitudinal
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Directamente en la articulación
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Decúbito lateral izquierda o
derecha
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P. axial de rodilla
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24 x 30
apaisado
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Directamente tangencial en las
rótulas
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Decúbito prono
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P. oblicuas de rodilla
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24 x 30
longitudinal
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Directamente en la articulación
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Decúbito supino
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P. intercondilar (meseta tibial
de rodilla)
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24 x 30
longitudinal
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Directamente en la articulación
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Corredor de velocidad
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P. anteroposterior de tibia
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35 x 43
Longitudinal seriado en dos si
cabe, o en diagonal si no cabe
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En el tercio medio de la tibia
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Principalmente
trauma, dolor, insuficiencia
venosa profunda, algún tipo de lesión que ocupa el espacio, es decir una masa
que podamos ver, algún traumatismo deportivo, postoperatorios o infecciones
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Decúbito supino |
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P. AP
Imagen atravesada, técnica tomar
la imagen en forma de diamante
Principal criterio imagenológico
que ninguna de las articulaciones
que delimitan la pierna deben recortarse, vamos a encontrar en la imagen
superior la primera articulación de la rodilla, articulación femorotibial,
hacia la parte inferior de la imagen, la articulación del tobillo que es la
articulación tibio astragalina.
Diferenciar la buena penetración
de los tejidos óseos con relación al tejido blando adyacente
P. Lateral
no debemos recortar las dos
relaciones articulares, que nos quede muy bien de perfil la parte de la
tibia, para ver muy bien las relaciones articulares de parte lateral, incluir
parte del calcáneo en lo posible, se pueden encontrar un espolón calcáneo,
penetración ideal del tejido blando frente al hueso, que la imagen quede
correcta ni tan blanca ni tan negra
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P. lateral de tibia
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35 x 43
Longitudinal seriado en dos si
cabe, o en diagonal si no cabe
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En el tercio medio de la tibia
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Decúbito derecho o izquierdo
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P. anteroposterior de tobillo
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24 x 30
Apaisado seriado en dos
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En la articulación
tibioastragalina
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La principal es luxación o
rotación en eversión del pie, trauma, dolor
los que practican algún deporte
de alto impacto, postoperatorios, dolor crónico del tobillo cuando son
pacientes que son muy gordos, entre otras
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Decúbito supino
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Proyección AP del tobillo
incluir todo el tercio distal de
la pierna, donde podamos evaluar el tercio distal del peroné y la tibia,
evaluar muy bien el maléolo interno, el maléolo externo una buena
diferenciación con el hueso del astrágalo, no recortar los huesos del
metatarso
P lateral del tobillo.
Importante incluir el tercio
distal de la pierna no cortarlo, no recortar tampoco el talón, se debe
incluir completamente el talón las relaciones articulares que se van a
encontrar a nivel del retropié que se defina muy bien y sobre todo que la
calidad del mineral óseo a nivel del talón y del hueso del calcáneo sea
perfecta.
P. Oblicua.
Vemos muy bien cómo se va a
definir la articulación del astrágalo con referencia a los dos huesos con los
que articula formando la articulación tibioastragalina, donde vamos a evaluar
muy bien el maléolo externo, maléolo interno y parte del pilón tibial. Lo
importante definir muy bien la articulación, evaluar posibles lesiones que se
puedan enmascarar en la P. AP, a nivel distal nos permite evaluar en la parte
inferior de la imagen posibles hallazgos que se puedan encontrar a nivel de
los huesos metatarsianos
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P. lateral de tobillo
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24 x 30
Apaisado seriado en dos
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En el maléolo interno de la tibia
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Semidecúbito (inclinado) lateral
derecho o izquierdo
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P. oblicua de tobillo
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24 x 30
Apaisado seriado en dos
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En la articulación
tibioastragalina
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Decúbito supino
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P. axial de calcáneo
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24 x 30
Apaisado seriado en dos
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En el calcáneo
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En este caso existen dos
indicaciones clínicas principales.
1. va a ser dolor a nivel del
talón
para descartar espolón calcáneo
2. algún trauma por caer a una
altura significativa cuando se cae apoyado sobre los calcáneos entre otras.
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Sedestación sobre la mesa
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P. AP de calcáneo
que se vea muy bien el calcáneo
con sus relaciones articulares que no se recorten ningún lado del calcáneo
que no quede rotado que la penetración frente al tejido blando y las demás
estructuras óseas adyacentes se la adecuada
P. Lateral de calcáneo.
El rayo central va hacia la parte
lateral del calcáneo debemos ver el calcáneo muy bien de perfil para evaluar
este tipo de lesiones, puede haber lesiones a nivel de la parte posterior o
la parte superior del calcáneo que son los espolones calcáneos que causan
demasiado dolor. A nivel del talón, también se debe evaluar bien la
diferenciación del tejido óseo con relación al tejido blando
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P. lateral de calcáneo
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18 x 24
Apaisado seriado en dos
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En el calcáneo
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Semidecúbito (inclinado) lateral
derecho o izquierdo
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P. anteroposterior de pie
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24 x 30
longitudinal seriado en dos
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En el tercio medio del III
metatarsiano
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Principalmente el traumatismo o
politrauma, dolor a nivel del pie o nivel del antepié o a nivel del retropié,
algunas complicaciones postquirúrgicas, insuficiencia venosa profunda,
seguimiento por el vascular entre otras
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Sedestación
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AP del pie
estamos evaluando la parte
posterior del pie, la parte posterior está superpuesta los huesos de la
pierna tibia y peroné a nivel de la articulación del tobillo.
Criterios de evaluación no
recortemos los dedos que haya una muy buena diferenciación de todas las
relaciones articulares que conforman la parte del antepié, una buena
penetración y definición de las estructuras óseas con relación al tejido
blando.
P. Oblicua del pie.
Podemos evaluar a nivel del
calcáneo, el talón, el retropié, la P.O es ideal para despejar lesiones o
fracturas óseas que se enmascaran en la P. AP del pie
P. lateral del pie.
Vamos a evaluar la parte del
retropié que es la parte posterior, como la parte del antepié que es la parte
más anterior del pie. Evaluar muy bien de forma lateral la parte del calcáneo
que es donde también se pueden descargar patologías como espolón calcáneo, se
debe incluir parte del tercio distal de la pierna o de la articulación del
tobillo.
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P. oblicua de pie
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24 x 30
longitudinal seriado en dos
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En el tercio medio del III
metatarsiano
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Sedestación
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P. lateral de pie
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24 x 30
longitudinal seriado en dos
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En el tarso
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Sedestación
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P. anteroposterior de pies en
carga
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24 x 30
longitudinal
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En el tercio medio del III
metatarsiano
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Bipedestación
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P. lateral pies en carga
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24 x 30
apaisado
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En el tercio proximal del V
metatarsiano
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Bipedestación
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P. anteroposterior de dedos
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18 x 24
Longitudinal seriado en dos
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En la articulación
metacarpofalángica
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Sedestación
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P. oblicua de dedos
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18 x 24
Longitudinal seriado en dos
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En la articulación
metacarpofalángica del 3.er dedo
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Sedestación
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P. axial de sesamoideos
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18 x 24
apaisado
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Tangencial a los sesamoideos
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Sedestación sobre la mesa
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